Tratamiento ortodóncico prequirúrgico para la corrección de anomalías esqueléticas graves del complejo cráneo-facial / Presurgical orthodontic treatment for the improvement of severe skeletal anomalies of the craneofacial complex

Con la presente revisión bibliográfica se aportan elementos sobre la aplicación del tratamiento ortodóncico prequirúrgico en pacientes mayores de 18 años con anomalías esqueléticas graves del complejo cráneo-facial, quienes deben ser atendidos por un equipo multidisciplinario de Cirugía Ortognática. Al respecto, el trabajo del ortodoncista resulta de suma importancia en la predicción y planificación del procedimiento quirúrgico en aquellos que no mejoran con tratamiento ortodóncico o con cualquier otra terapéutica similar. Se concluyó que la detección y el diagnóstico temprano por los ortodoncistas de las diferentes áreas de salud en el segundo nivel de atención, posibilita el empleo de técnicas correctivas que proporcionan mejores condiciones, antes de que el afectado con dichas deformidades esqueléticas reciba algún procedimiento quirúrgico ortognático.

With the present literature review elements are offered on the role of the presurgical orthodontic treatment in patients older than 19 years with marked skeletal anomalies of the craneofacial complex, who should be assisted by a multidisciplinary team for orthognatic surgery. In this respect, the work of the orthodontist is of extreme importance in the prognosis and planning of the surgical procedure in those who have no improvement with the orthodoncic treatment or with any other similar therapy. It is concluded that the detection and the early diagnosis by the orthodoncist of the different health areas in the second care, facilitate the use of correction techniques which provide better conditions, before the affected patient with these skeletal deformities receives a surgical orthognatic procedure.

Respuesta del complejo mentolabial a los procedimientos de retroposición mandibular y mentonoplastias de altura / Response of the mentolabial complex to the procedures of mandibular retroposition and height mentonoplasties

Se realizó un estudio prospectivo y longitudinal de 24 pacientes tratados con retroposición mandibular y reposición superior del mentón, en el período comprendido entre 1990 y 1997, para lo cual se aplicaron las técnicas de osteotomía sagital modificada de la rama y ostectomía oblicua del mentón con pedículo de tejido blando en su porción anterior. El movimiento posterior del incisivo inferior se asoció con el movimiento anteroposterior del labio inferior y el pogonion blando, en una relación de 1:0,76 y 1:0,91 mm, respectivamente. El pogonion óseo se asoció con el movimiento posterior de su homólogo blando en una relación de 1:0,86 mm. El punto B acompaño a su contraparte ósea en una proporción de 1:0,88 mm. Asimismo, la reducción vertical del mentón disminuyó la longitud del labio inferior en 0,68 mm por cada milímetro de reducción del primero; mientras que el pogonion blando se desplazó superiormente en 0,96 mm por cada milímetro en que se redujo la altura del mentón. Se establecen otros valores pronósticos para el componente mantolabial, de importancia en la planificación cefalométrica(AU)

A prospective and longitudinal study of 24 patients treated with mandibular retroposition and upper reposition of the chin by the techniques of modified branch sagital osteotomy and oblique osteotomy of the chin with pedicle of soft tissue in its anterior portion, from 1990 to 1997, was conducted. The posterior movement of the inferior incisor was associated with the anteroposterior movement of the lower lip and the soft pogonion in a ratio of 1:0.76 and 1:091 mm. The osteal pogonion was associated with the posterior movement of its soft homologue in a ratio of 1:086 mm. Point B accompanied its osteal counterpart in a proportion of 1:0.88 mm. Likewise, the vertical reduction of the chin decreased the length of the lower lip in 0.68 mm per every millimiter of reduction of the first;| whereas the soft pogonion upperly displaced 0.96 mm per each millimeter of reduction of the chin height. Other prognostic values were established for the mentolabial component that are important for cephalometric planning(AU)

Cambios pronósticos del tejido blando Nasolabiomentoniano en función de los ocurridos en el componente dental del síndrome de mordida abierta anterior / Prognostic changes of the naso-labio mental soft tissue in function of the ones occurred in the dental component of anterior open bite syndrome

Se realizó una investigación retrospectiva de 46 pacientes operados del síndrome de mordida abierta anterior en el Serivicio de Cirugía Maxilofacial del Hospital Provincial Docente "Saturnino Lora" de Santiago de Cuba durante 1985-1991, con el propósito de determinar los cambios ocurridos en el tejido blando del complejo nasolabiomentoniano en función de los producidos en el componente dental durante la corrección quirúrgica de esta entidad

Caracterizacion Cefalometrica del Sindrome de Mordida Abierta Anterior / Cephalometric characterization of the anterior open bite syndrome

Se realizo una investigacion retrospectiva de 46 pacientes operados del sindrome de mordida abierta anterior durante los anos 1985-1991, en el servicio de cirugia maxilofacial del Hospital Provincial Docente "Saturnino Lora" de Santiago de Cuba, donde se determinaron las caracteristicas cefalometricas. Entre los principales resultados obtenidos se senalan los hallazgos cefalometricos preoperatorios en los componentes dental, esqueletal y de tejido blando, como fueron: prognatismo dentoalveolar maxilar, excesos dentoalveolares vertical maxilar posterior, mandibular anterior y maxilar anterior (este ultimo en las mujeres), asi como prognatismo bimaxilar, pobre desarrollo de la rama y menton e incremento de la altura y tamano del tercio inferior de la cara y maxilares, respectivamente; ademas de encontrarse un angulo nasolabial normal, labios alargados y protrusivos y una hendidura interlabial aumentada. Se comprobo que las variables del angulo SNMP, alturas faciales posterior, anterior, superior e inferior y FN son parametros importantes en el sindrome de mordida abierta anterior

Cambios Pronosticos del Tejido Balndo del Tercio Inferior de la Cara segun Modificaciones en el Componente Esqueletal del Sindrome de Mordida Abierta Anterior / Pronostic changes of the soft tissue from the lower third of the face according to modifications in the skeletal component of the anterior open bite syndrome

Se realizo un estudio retrospectivo de 43 pacientes operados del sindrome de mordida abierta anterior en el Servicio de Cirugia Maxilofacial del Hospital Provincial Docente "Saturnino Lora" de Santiago de Cuba, desde 1985 hasta 1991, con la finalidad de precisar los cambios ocurridos en los tejidos blandos del tercio inferior de la cara, luego de los producidos en el componente esqueletal despues de la correccion quirurgica

Caracterizacion Diagnostico-Terapeutica del Sindrome de Mordida Abierta Anterior Clase I / Diagnostic and therapeutic characterization of class I anterior open bite syndrome

Se realizo una investigacion retrospectiva de 11 paciente operados del sindrome de mordida abierta anterior, clase I, desde 1985 hasta 1991 en el Servicio de Cirugia Maxilofacial del Hospital Provincial Docente "Saturnino Lora" de Santiago de Cuba. Entre los hallazgos mas relevantes figuro la identificacion de 4 patrones de diagnostico basicos: el exceso del maxilar vertical total asociado al del mandibular anterior; el del maxilar vertical posterior combinado con el del mandibular anterior; el del vertical mandibular total asociado con el del vertical maxilar anterior y la deficiencia vertical mandibular anterior. Se establece que los patrones de diagnostico I y II del citado sindrome de clase I esqueletal, se resuelven mediante la cirugia bimaxilar; mientras que los denominados como III y IV lo hacen con la operacion del maxilar inferior, en la mayoria complementados con la mentonoplastia

Caracterizacion Diagnostico-Terapeutico del Sindrome de Mordida Abierta Anterio Clase II / Diagnostic and therapeutic characterization of class II anterior open bite syndrome

Se hizo un estudio retrospectivo de 15 pacientes operados del sindrome de mordida abierta anterior, clase II, en el Servicio de Cirugia Maxilofacial del Hospital Provincial Docente "Saturnino Lora" de Santiago de Cuba, desde 1985 hasta 1991, para determinar las caracteristicas diagnostico-terapeuticas de esta entidad. Entre los principales resultados se destacaron: los patrones I, II y III se hallan presentes en la clase II esqueletal, con diferencia estadistica significativa en el primero; esta entidad se resuelve fundamentalmente con la operacion simultanea de los maxilares y en todos los casos esta implicita la cirugia en el maxilar superior; el complejo quirurgico de la osteotomia segmentaria Le Fort I, combinado con la osteotomia sagital de la rama y la mentonoplastia fue el que mas se aplico para la solucion terapeutica de dicho sindrome

Analisis Diagnostico-Terapeutico del Sindrome de Mordida Abierta Anterior Clase III / Diagnostic and therapeutic analysis of class III anterior open bite syndrome

Se realizo un estudio retrospectivo de 20 pacientes operados del sindrome de mordida abierta anterior clase III durante el periodo comprendido de 1985 a 1991, en el Servicio de Cirugia Maxilofacial del Hospital Provincial Docente "Saturnino Lora" de Santiago de Cuba, con la finalidad de establecer las caracteristicas diagnostico-terapeuticas de esta entidad. Se demostro la prevalencia de los patrones de diagnostico I y III en la relacion clase III de esta alteracion, aunque todos los patrones de diagnostico se hallaban implicitos. Se comprobo ademas que la solucion terapeutica esta dada por la cirugia bimaxilar en lo fundamental y que el complejo quirurgico de ostectomia segmentaria Le Fort + ostectomia sagital de la rama + mentonoplastia fue el de mayor aplicacion. Entre otros hallazgos de interes figuro que los patrones I y II corrigen el citado sindrome mediante procedimientos en el maxilar superior y que los III y IV lo hacen mediante procederes ejecutados en el maxilar interior. Las displasias sagitales asociadas con el sindrome siempre tuvieron solucion con la cirugia en el maxilar inferior

Efecto del tratamiento quirúrgico de los terceros molares inferiores sobre el síndrome de disfunción temporomandibular / Effect of surgical treatment of lower third molars on the temporomandibular joint dysfunction syndrome

Se realizó una investigación con la finalidad de determinar el efecto del tratamiento quirúrgico de los terceros molares inferiores no erupcionados sobre el síndrome de disfunción temporomandibular en 44 estudiantes, a quienes les efectuaron estudios clinicoestomatognáticos durante los períodos preoperatorios y posoperatorios. El índice de disfunción de Helkimo arrojó disfunción ligera en el 55 por ciento y moderada en el resto durante la fase preoperatoria, mientras que el examen posoperatorio reveló disfunción ligera en el 45 por ciento o severa en el 55 por ciento. Se comprobaron notables cambios en el rango del movimiento mandibular durante la apertura bucal máxima y en los movimientos de lateralidad de la mandíbula

Sindrome de dolor miofascial de cabeza y cuello. I parte: caracterizacion clinica / Head and neck myofacial pain syndrome. Part I: Clinical characterization

Se realizo un estudio longitudinal en el trienio 1989 a 1991 con el proposito de evaluar las caracteristicas clinicas de 148 pacientes con dolor en la region de cabeza y cuello. En mas de la mitad se confirmo el diagnostico primario del sindrome de dolor miofascial, y entre las afecciones asociadas mas frecuentes se hallaron las disfunciones de las articulaciones temporomandibulares y la cefalea vascular. Se comprobo la interrelacion clinica entre las areas de referencia especificas de dolor primario y secundario de la region craneofacial y los diferentes puntos desencadenantes de dolor localizados en la mayor parte de los musculos de la cabeza y el cuello. Se identificaron los factores modificadores de los sintomas del sindrome de dolor miofascial, asi como los trastornos psicologicos, de conducta y postulares que lo acompanan

Tratamiento quirúrgico-ortodóntico de las deformaciones dentoalveolares. III Parte: Predicción de los cambios morfológicos nasolabiales / Orthodontic and surgical treatment of dentoalveolar deformaties: Part III: Prediction of nasolabial morphological changes

Se realizó un estudio longitudinal a 22 pacientes con prognatismo dentoalveolar del maxilar superior, tratados mediante la técnica de corticotomía para conocer los cambios morfológicos de los tejidos blandos del tercio inferior de la cara, a partir de los cambios dentales ocurridos. Se halló un incremento en las alturas de los labios superiores (3,25 mm +- 2,25) e inferior (1,75 mm +- 3,16) y el de 13,1 en el ángulo nasolabial, así como el retrodesplazamiento conseguido en los labios superior (2,83 mm +- 1,69) e inferior (1,50 mm +- 2,84). LOs cambios pronosticados más relevantes constituyen los siguientes: cada 5 grados que disminuye 1 SN, se encuentra la altura del labio superioe en 1 mm; cada mm que disminuye 1 SN, se encuentra la altura del labio superior o,83 mm; por cada 1 mm de movimiento posterior de los incisivos superiores, el ángulo nasolabial se eleva 4,03 grados

Tratamiento quirúrgico ortodóntico de las deformaciones dentoalveolares IV parte: cambios de la forma labial / Orthodontic and surgical treatment of dentoalveolar deformaties. Part IV: changes in lip form

Se realizó un estudio exploratorio y longitudinal a 22 pacientes con prognatismo dentoalveolar anterior del maxilar superior, que recibieron tratamiento mediante la técnica quirúrgica ortodóntica combinada en el Servicio de Cirugía Maxilofacial del Hospital Clinicoquirúrgico Docente "Saturnino Lora" de Santiago de Cuba, entre 1987 y 1989, con la finalidad de investigar los cambios de los tejidos blandos del tercio inferior de la cara, como resultado de las variaciones esqueléticas ocurridas. Entre los principales hallazgos de inteerés se encuentran los siguientes: por cada grado que disminuye el SNA la altura del labio superior se incrementa en 2,85 mm y la del inferior en 1 mm, mientras que ambos labios se retroposicionan en 1,6 y 0,85 mm. respectivamente. Cada grado que disminuye el SNB, el labio superior o inferior se elongan 5,6 y 3 mm y ambos se retrodesplazan en 4,8 y 2,58 mm como promedio

Síndrome de disfunción miofacial doloroso: estudio de 328 pacientes / Temporomandibular joint syndrome: study of 328 patients

Se realiza un estudio longitudinal de 328 pacientes con síndrome de disfunción miofacial doloroso, atendidos en la consulta externa de Cirugía Maxilofacial del Hospital Provincial Docente "Saturnino Lora" de Santiago de Cuba, en un período de 5 años, con la finalidad de evaluar las principales características clínicas de la afección. En la investigación se encontró que 9 de cada 10 de estos enfermos son mujeres; la tercera década de la vida es la de mayor prevalencia diagnóstica; las desarmonías oclusales consecutivas al tratamiento estomatológico, fundamentalmente protésico, pueden ser la causa del síndrome en alrededor del 15 por ciento de los afectados; no hubo una correlación directa